מחלות ודלקות עיניים

אילו מחלות עיניים שכיחות בקרב האוכלוסייה הבוגרת

ארבע מחלות עיניים חוזרות ונשנות בקרב מטופלים בכל הגילאים: כלזיון ושעורה בעין, המתבטאים בבליטה כואבת בעפעף; יובש כרוני בעיניים, הנגרם מירידה בייצור או באיכות הדמעות; בלפריטיס, דלקת כרונית בשולי העפעפיים; ופטריגיום, צמיחת רקמה על הקרנית הקשורה לרוב לחשיפה ממושכת לשמש.

המשותף לכל המחלות הללו הוא שהן לרוב אינן דחופות, מתפתחות בהדרגה, ומגיבות היטב לטיפול שמרני כאשר הוא מתחיל בזמן. יחד עם זאת, כל אחת מהן עלולה במקרים מסוימים להצדיק ניתוח, ולכן חשוב שהאבחנה תיעשה על ידי רופא עיניים המתמחה בתחום.

מעבר לארבע המחלות המרכזיות, קיימות גם מחלות עפעפיים נוספות הדורשות התייחסות ייעודית, כמו גידולים בעפעפיים, בלפרוספזם ופציאליס, המטופלות בנפרד בשל אופיין השונה. הגישה הכללית זהה: אבחון מדויק לפני קביעת דרך הטיפול, ולא הנחה אוטומטית שכל תסמין דורש התערבות כירורגית.

תסמינים משותפים שכדאי להכיר

• אודם, נפיחות או רגישות בעפעף – עשויים להעיד על כלזיון או על בלפריטיס.
• תחושת חול, צריבה או גירוד – מאפיינת גם יובש בעיניים וגם בלפריטיס, ולעיתים קשה להבחין ביניהם ללא בדיקה.
• אודם בלחמית או צמיחת רקמה בפינה הפנימית של העין – מחשיד לפטריגיום.
• טשטוש ראייה מתחלף – יכול להיגרם הן מיובש והן מפטריגיום מתקדם, מסיבות שונות לגמרי.

בגלל החפיפה הרבה בין התסמינים של המחלות השונות, ניסיון לאבחן עצמית ולטפל ללא בדיקה עלול להוביל לטיפול בכיוון הלא נכון. לדוגמה, מטופל שסובל בפועל מיובש בעיניים אך מטפל עצמאית בבלפריטיס בלבד עלול להימשיך לחוות תסמינים גם לאחר שבועות של טיפול, פשוט מכיוון שהוא מטפל בגורם השני ולא בעיקרי.

מתי כדאי להיבדק?

כדאי לפנות לבדיקה כאשר תסמינים כמו אודם, נפיחות או צריבה נמשכים מעבר לשבוע ואינם משתפרים בטיפול ביתי בסיסי, כאשר מופיעה בליטה בעפעף שאינה חולפת, כאשר יש הפרשות מתמשכות מהעין, וכאשר מבחינים בשינוי במראה הלחמית או בירידה הדרגתית בחדות הראייה.

תהליך האבחון

האבחון מתחיל תמיד בבדיקת עיניים מלאה ובבירור ההיסטוריה של התסמינים, כולל משך הופעתם, מה מקל ומה מחמיר אותם. בהתאם לחשד הקליני, ייתכן שתתווסף בדיקה ספציפית, כמו בדיקת שירמר למדידת כמות הדמעות במקרה של חשד ליובש, או בדיקה מדוקדקת של שולי העפעף במקרה של חשד לבלפריטיס.

לעיתים קרובות מתגלה יותר מגורם אחד בו זמנית, לדוגמה בלפריטיס לצד יובש בעיניים, מכיוון שהמצבים הללו נוטים להשפיע זה על זה ולהחמיר זה את זה. במקרים אלו, הטיפול חייב להתייחס לשני הגורמים במקביל, ולא רק לזה הבולט מביניהם, אחרת התסמינים ימשיכו לחזור.

גישות טיפול שמרניות מול כירורגיות

רוב מחלות העיניים הנפוצות מטופלות בהצלחה בגישה שמרנית: קומפרסים פושרים, שמירה על היגיינת עפעפיים, דמעות מלאכותיות, ולעיתים משחות או כדורי אנטיביוטיקה. הטיפול הכירורגי נשמר למקרים שאינם מגיבים לטיפול השמרני, או כאשר המחלה מגיעה לשלב שבו היא פוגעת בראייה או גורמת לאי נוחות משמעותית ומתמשכת.

ההחלטה מתי לעבור מטיפול שמרני לניתוח נעשית תמיד באופן פרטני, בהתאם לחומרת המקרה, למשך הזמן שהטיפול השמרני נוסה, ולהשפעת המחלה על איכות החיים של המטופל.

חשוב לזכור שגם כאשר נדרש ניתוח, ברוב המקרים מדובר בהליכים קצרים יחסית המבוצעים בהרדמה מקומית ובאשפוז יום, ולא בניתוחים מורכבים הדורשים אשפוז ממושך. הפחד מפני ניתוח לא אמור לעכב פנייה לבדיקה כאשר הטיפול השמרני אינו מספיק.

מניעה ושמירה על בריאות העפעפיים

היגיינת עפעפיים סדירה היא אחד הכלים המשמעותיים ביותר למניעת הישנות של כלזיון ובלפריטיס כאחד. רחיצה יומית במים פושרים, הימנעות משינה עם איפור על העיניים, והחלפת מגבונים ומברשות איפור בתדירות סבירה, מפחיתים משמעותית את הסיכון להתלקחות חוזרת.

לגבי פטריגיום, החשיפה לשמש ולרוח היא הגורם המשמעותי ביותר שניתן להשפיע עליו, ולכן משקפי שמש החוסמות קרינה אולטרה סגולה מומלצות במיוחד למי שנמצא זמן רב בחוץ.

לגבי יובש בעיניים, שמירה על סביבה לחה יחסית, הפסקות סדירות ממסכים והקפדה על מצמוץ תדיר בזמן עבודה ממושכת מול מחשב, יכולות להפחית את חומרת התסמינים אצל מטופלים רבים גם ללא טיפול תרופתי נוסף.

סיבוכים אפשריים

מחלות עיניים שאינן מטופלות עלולות להחמיר ולהשפיע על הראייה, ולעיתים להצריך התערבות מורכבת יותר ממה שהיה נדרש בטיפול מוקדם. הסיכונים הספציפיים למקרה, בהתאם למחלה ולשלב שבו היא מאובחנת, יוסברו בפגישת הייעוץ.

ד"ר דניאל בריסקו: אבחנה מדויקת לפני כל טיפול

ד"ר דניאל בריסקו הוא מומחה ברפואת עיניים מאז 1995, עם תת־התמחות ייעודית בכירורגיה אוקולופלסטית שנרכשה ב-Manchester Royal Eye Hospital באנגליה. הוא משמש כמנהל מחלקת עיניים בבית החולים העמק בעפולה, ומטפל במגוון הרחב של מחלות עפעפיים ועיניים, מהמקרים הפשוטים ביותר ועד למקרים המצריכים ניתוח.

בגלל החפיפה הרבה בין התסמינים של מחלות העיניים השונות, אבחנה מדויקת היא הצעד החשוב ביותר בדרך לטיפול מוצלח. ד"ר בריסקו מקפיד לברר את הגורם המדויק לפני שהוא ממליץ על כל דרך טיפול, שמרנית או כירורגית.

לתיאום פגישת ייעוץ במרפאות תל אביב או עפולה ניתן לחייג 072-3969917.